根据2025年山西省朔州市城乡居民医保政策,学生医保报销范围如下:
一、报销范围
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门诊报销
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覆盖医保目录内的门诊医疗费用,包括普通门诊、门诊慢性病等。
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部分特殊病种(如骨折、关节脱位等)可能额外享受门诊报销。
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住院报销
- 无病种限制,对符合报销范围的住院费用进行报销。
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慢性病病种
- 包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等20余种疾病。
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生育相关报销
- 符合条件的生育医疗费用可申请报销,但需符合当地生育政策。
二、报销比例与起付标准
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起付标准
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三级医院:500元
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二级医院:300元
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一级及以下医院:150元。
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报销比例
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在职职工:三级医院65%、二级医院75%、一级及以下85%;
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退休职工:三级医院85%、二级医院90%、一级及以下95%。
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大病保险
- 个人自付1万-10万元部分,报销75%-95%。
三、其他注意事项
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新生儿参保
- 2024年底前出生的新生儿需在出生后90天内缴纳个人缴费部分400元,可享受财政补助,自出生之日起的医疗费用可报销。
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特殊群体
- 70周岁以上老年人、特困人员等困难群体,起付标准降低至500元,报销比例提高至50%-95%。
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报销流程
- 需通过当地医保部门或定点医疗机构办理报销手续,提供完整医疗费用凭证。
四、补充说明
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具体报销比例和范围可能因政策调整而变化,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。
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若选择商业补充保险(如学平险),需以保险合同条款为准。
以上信息综合了2025年最新政策文件及政府公开信息,供参考。