2025年海南学生医保报销流程根据参保类型和就医场景有所不同,具体如下:
一、校内直接结算(主要方式)
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门诊报销
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学生持医保卡在定点医院门诊就诊,直接通过医保系统结算,费用由医保支付,个人自付部分直接从银行卡扣除。
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需注意:门诊报销需在每月25-30号(节假日顺延)前提交材料,逾期不予受理。
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住院报销
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住院时需出示医保卡、身份证、住院证等材料,费用由医保直接结算,剩余自费部分由学生承担。
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出院时无需重复提交住院资料,系统自动关联住院记录。
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二、特殊场景处理
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外省市就医
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先自行垫付医疗费用,出院后携带以下材料到学校财务处统一申报:住院发票、费用明细清单、出院小结等。
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部分城市(如三亚)支持异地就医直接结算,需提前确认定点医院。
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转诊医疗
- 转诊时先行垫付费用,出院后提交转诊证明、住院资料等材料至学校财务处申报。
三、报销材料清单
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门诊报销 :病历原件或复印件、门诊发票或收据原件。
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住院报销 :住院发票(需医院章和财政章)、费用明细清单、出院小结。
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其他材料 :身份证、医保卡、学生身份证明、参保凭证等。
四、报销流程时间线
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材料提交 :门诊在次月25-30号,住院出院后5个工作日内。
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审核结算 :社保机构或学校财务处当日完成审核并支付。
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报销单领取 :通过银行账户直接划款。
五、注意事项
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定点医院 :需在医保目录内的定点医疗机构就医,部分城市(如三亚)支持异地就医直接结算。
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材料留存 :外省市就医需自行留存复印件,原件不予退还。
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咨询渠道 :可通过三亚市医保经办机构电话(38219807、38219809)咨询具体操作。
以上流程综合了海南本地政策及学生医保的通用流程,具体以学校通知和医保规定为准。