根据2025年江西省医疗保障政策,学生医保报销范围及比例如下:
一、参保范围
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参保对象
包括江西省在校大学生(含中专、职教学生)及符合条件的其他学生(如灵活就业大学生、外来流动人员子女等)。
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参保类型
主要参加城乡居民基本医疗保险(含新农合),部分城市(如南昌)支持灵活就业人员、农民工等在就业地参保。
二、报销范围
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门诊报销
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普通门诊 :在定点医疗机构(如院校医院或社区医疗)就诊,按65%比例报销,不设起付线和年度最高支付限额。
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门诊特殊慢性病 :纳入27种病种目录,按南昌市政策执行(具体范围需以最新目录为准)。
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住院报销
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病种限制 :无病种限制,但需符合医保目录内的诊疗项目、药品及设施标准。
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支付比例 :
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一级及以下医疗机构:起付标准100元,支付比例90%;
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二级医疗机构:起付标准400元,支付比例80%;
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三级医疗机构:起付标准600元,支付比例60%;
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年度最高支付限额为10万元。
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其他报销
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急诊留观前7日内转入住院治疗的费用可报销;
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因门诊特殊慢性病或住院产生的合规费用按相应政策执行。
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三、注意事项
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报销比例统一 :学生医保与职工医保在报销比例上无差异,均按上述标准执行。
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年度限额 :门诊和住院费用需在18万元以下方可报销。
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异地就医 :需在异地联网医疗机构就医,并备案相关手续。
四、政策调整说明
2025年江西医保进一步扩展了参保人群范围,允许灵活就业人员及外来流动人员子女参保,并统一了报销比例标准。建议参保学生及时关注医保部门发布的最新目录及政策调整信息。