省医保退休返钱比市医保高的主要原因可归纳为以下几点：

一、覆盖范围与参保对象差异

1. 参保范围更广

省医保覆盖全省所有参保人员（如省级机关事业单位、中央派驻人员等），而市医保仅限本市户籍或就业人员。省医保的参保基数更大，财政补贴能力更强。

2. 财政补贴差异

省级财政对医保的投入通常高于市级财政，因此省医保的返款金额（如退休人员医疗费用返还）也更高。例如，某地医保改革后，退休人员可获得医疗费用50%的返还，而改革前可能仅能覆盖30%。

二、政策设计与待遇标准

1. 报销比例与封顶线

省医保的报销比例普遍高于市医保，且封顶线更高。例如，退休人员医保报销比例从改革前的30%提高到70%，直接增加了自付比例的降低幅度。

2. 药品目录与大额补助

省医保的药品目录更全面，包含更多高价药品，且大额医疗补助标准更高。这意味着省医保在重大疾病治疗中的保障力度更大。

三、基金运行与管理

1. 统一调配能力

省医保通过统一调配医疗资源，降低药品和诊疗成本，从而提高返款金额。例如，通过集中采购降低药品价格，增加医保基金结余。

2. 政策倾斜与优化

省医保政策更注重公平性和可持续性，近年来通过改革（如退休人员报销比例提高）进一步优化待遇。

四、其他因素

• 地区经济差异 ：经济发达地区的省医保返款比例可能更高，但市医保对本地医疗资源的补贴能力也较强。

• 缴费基数与待遇挂钩 ：省医保的缴费基数通常高于市医保，间接提高了返款金额。

省医保退休返钱比市医保高是覆盖范围广、财政补贴力度大、政策设计更优的综合结果。