小儿发作性睡病的药物治疗需根据具体症状选择针对性药物,主要分为以下三类:
一、中枢兴奋剂(改善日间嗜睡)
- 莫达非尼
- 作为一线药物,可显著改善日间过度嗜睡症状,但对猝倒无效。常见不良反应包括头痛、血压升高、食欲下降等。
- 盐酸哌甲酯
- 通过兴奋中枢神经缓解嗜睡,需注意可能引发失眠、胃肠道不适、体重减轻等副作用。高血压或心脏病患儿慎用。
二、抗抑郁药(控制猝倒及相关症状)
- 氟西汀
- 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,对猝倒发作和情绪问题(如焦虑、抑郁)有改善作用。
- 文拉法辛
- 通过抑制去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取,有效缓解猝倒、睡眠瘫痪及幻觉症状,可能引起血压升高或心率加快。
- 氯米帕明
- 三环类抗抑郁药,常用于猝倒治疗。
三、其他药物
- 羟丁酸钠
- 可全面改善嗜睡、猝倒及夜间睡眠障碍,但需警惕头晕、恶心等不良反应。
- 阿莫达非尼
- 作为莫达非尼的衍生物,作用机制类似,用于顽固性嗜睡。
注意事项:药物需在医生指导下使用,根据患儿年龄、体重及症状调整剂量。同时需结合规律作息、心理干预等综合管理。