脊髓内出血的临床表现可分为以下三类症状:
一、典型症状
-
运动功能障碍
突发截瘫或四肢瘫痪,早期呈现脊髓休克状态(肌张力降低、腱反射消失),后期转为痉挛性瘫痪(肌张力增高、腱反射亢进)。颈段或胸段出血分别导致四肢瘫或双下肢瘫。 -
剧烈背痛
起病时伴随突发性剧烈背痛,疼痛可持续数分钟至数小时。 -
感觉异常
病变水平以下出现痛觉、温度觉及触觉减退或完全缺失,部分患者伴麻木、刺痛等异常感觉。 -
自主神经功能障碍
- 大小便异常:尿潴留、尿失禁或排便障碍;
- 其他表现:皮肤潮红、多汗、血压波动及体温升高等自主神经紊乱症状。
二、伴随症状
-
呼吸障碍
颈段出血可能影响呼吸中枢或神经传导,导致呼吸困难甚至呼吸暂停。 -
长期卧床并发症
包括压疮、尿路感染、肺部感染及骨质疏松等。
三、分级表现
-
颈段出血
除四肢瘫痪外,可能伴随发热、呼吸衰竭等全身性症状。 -
胸段出血
主要表现为双下肢截瘫及胸背部剧烈疼痛。
注:症状严重程度与出血部位、范围及脊髓损伤程度直接相关,部分患者可能合并抑郁等心理问题。