系统性血管炎所致神经损害的表现症状可累及周围神经、中枢神经及自主神经系统,具体表现如下:
一、周围神经症状
- 感觉异常:表现为肢体麻木、烧灼样疼痛、刺痛感或感觉迟钝,下肢常为首发部位,呈“手套-袜子样”分布。
- 运动障碍:出现肌无力、肌肉萎缩,严重时可影响行走和日常活动,部分患者表现为多发性单神经炎。
二、中枢神经症状
- 头痛:常为剧烈且难以忍受的头痛,可能伴随恶心或呕吐。
- 癫痫发作:表现为全身抽搐、口吐白沫,持续数分钟后自行缓解。
- 局灶性功能障碍:如偏瘫、失语、偏盲、共济失调等,因脑血管炎症导致缺血或出血性卒中。
- 认知及精神异常:包括记忆力减退、注意力不集中、痴呆、焦虑、抑郁等。
三、自主神经症状
- 内脏功能紊乱:如血压波动、心率失常、胃肠功能障碍(腹痛、腹泻)及排尿排便障碍。
四、脑神经受累
- 视力问题:视力丧失、复视,常见于第Ⅱ~Ⅷ脑神经受累。
- 其他脑神经损害:如突发性耳聋、面部麻木(Bell’s麻痹)、眩晕及耳鸣。
五、肌肉系统症状
- 肌无力与疼痛:肢体近端肌无力明显,伴肌肉肿胀、压痛及活动受限,肌酶水平可升高。
系统性血管炎神经损害的临床表现多样,需结合肌电图(显示周围神经传导异常)、影像学及组织活检综合诊断。