系统性血管炎所致神经损害的表现可以涉及神经系统的多个方面,包括周围神经、中枢神经和脑神经等,具体表现如下:
周围神经受累
- 症状:常以肢体严重的烧灼样疼痛伴感觉迟钝为首发症状,可有肌无力、肌肉萎缩、感觉异常和感觉减退。
- 受累部位:下肢常首先受累,多表现为多发性单神经炎,也可表现为对称性末梢型“手套袜子样”、运动感觉多神经病和单纯感觉性神经病。
肌肉系统受累
- 症状:可表现为严重的肌无力、肌肉痛性肿胀和活动困难,以肢体近端肌无力明显,可有肌肉压痛。
- 检查:常伴肌酶增高,肌电图检查提示肌源性损害,肌肉活检可证实是炎性肌病。
中枢神经系统受累
- 症状:常表现为头痛、癫痫发作、偏瘫、失语、偏盲、颈项强直、共济失调、舞蹈病、震颤麻痹、精神障碍、情感淡漠、嗜睡、痴呆及意识障碍等。
- 表现形式:血管炎性中枢神经系统疾病常见两种表现形式:弥漫性脑病和由于卒中所致的脑或脊髓的局灶性或多灶性功能障碍,可以是出血性卒中(蛛网膜下隙出血或脑出血)或缺血性卒中。
脑神经受累
- 症状:单发或多发性脑神经的血管炎性神经病并不常见,但却可以是原发性血管炎的早期症状。常见第Ⅱ~Ⅷ脑神经受累,表现为视力丧失、复视、面部麻木、Bell’s麻痹、突发性耳聋、眩晕和耳鸣等。
这些症状可能单独出现,也可能同时出现,具体表现因人而异,需要根据患者的具体情况进行综合判断和诊断。如果出现上述症状,应及时就医进行详细检查和诊断,以便及时采取相应的治疗措施。