肝紫癜病是一种较少见的肝脏良性病变，表现为肝脏多发的大小不等的充满血液的囊腔。其病因可能与化学细胞毒性药物、γ射线、细菌或病毒的感染以及免疫缺陷有关2。
临床表现
多数患者无症状，少数可出现肝脏肿大及轻度转氨酶升高，偶伴有脾紫癜。极少数情况下因大量肝细胞损伤、严重并发症及广泛弥漫的肝紫癜而引起肝功能衰竭2。
检查
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实验室检查：若伴有继发性免疫缺陷病，可有免疫球蛋白IgA、IgG、IgE和IgM减少，补体和淋巴细胞减少。常见有贫血、血细胞减少，血清转氨酶、碱性磷酸酶及γ谷氨转肽酶可有中度升高，多数病人可有胆红素增高2。
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影像学检查：
- B型超声波：可探及不均匀的低回声区，但无特征性改变2。
- CT：可见肝脏有局限或弥漫性低密度或高密度病灶，亦多不具特征性2。
- 肝静脉造影：若造影剂直接进入囊腔，对肝紫癜病的诊断是有力的依据2。
- 选择性肝动脉造影：从动脉相晚期至静脉相，均可见造影剂的聚集，但特征性不强，与肝细胞腺瘤和再生结节不易区别2。
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组织学检查：腹腔镜下肝脏多有肿大，表面有紫蓝或紫黑色斑块，直视下针刺活检，其针对性较强，对穿刺针道的出血可采取相应的止血措施，是一种简便、安全、创伤小的检查方法2。
诊断
症状隐匿且诊断困难，多为偶然发现。严重病例病变分布广泛时肝动脉造影有帮助；病变分布弥漫时，CT、B超和MRI检查也有帮助；组织学检查是其确诊的方法，但肝穿刺活检可能导致出血，应避免2。
并发症
因囊腔自发性破裂引起腹腔大出血是其主要并发症2。
治疗
本病尚无特效疗法，但诊断一旦确立，应立即停用与本病有关的药物，如激素、免疫抑制药等。对原发病的治疗尤为重要，如各种严重感染、恶性肿瘤、糖尿病、结核病、血液病等2。
- 若病灶不大，可暂不处理，严密观察10。
- 若病灶增大，可采用微波固化、射频消融等治疗10。
- 若病灶巨大，有出血风险，可采用肝动脉插管栓塞治疗或手术切除10。
- 对有出血、肝自发破裂者，应采用综合措施进行止血，病灶局限者，可考虑肝部分切除；肝脏病变严重者，肝移植亦可慎重考虑11。
- 对于杆菌性紫癜，正确的抗生素应用，如红霉素、多西环素（强力霉素）可使紫癜消退。对于重症患者或不能口服用药者，可改为静脉给药。注意：在用药早期，可能发生病情加重及发热，提前应用解热药可以预防10。
预防
大多数病例自然预后尚好，少数肝功能损害严重者，预后不佳。保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜，加强锻炼，提高身体素质和免疫力，定期进行体检，及时发现并治疗潜在的健康问题，对于有家族史的人群，应定期进行肝脏检查，以便早期发现和治疗肝紫癜病5。
