左束支中隔支传导阻滞（Left Medial Fascicular Block，LMFB）是一种心脏电信号传导异常的情况，通常与器质性心脏病有关。以下是其表现和相关信息：
病因
左束支中隔支传导阻滞的发生通常提示有器质性心脏病，如：
- 冠心病：特别是合并糖尿病和高血压病者，左冠状动脉前降支阻塞可能是主要原因12。
- 心肌病：包括扩张型和肥厚型心肌病9。
- 糖尿病和高血压：可能导致血管栓塞，引起心脏供血不足9。
- 其他心脏病：如肺源性心脏病、风湿性心脏病等9。
临床表现
左束支中隔支阻滞本身通常不产生明显的血流动力学障碍，因此临床上常无症状。多表现为原发病的症状和体征，如：
- 心悸：患者可能会感到心跳加快或不规则。
- 胸闷：患者可能会感到胸部压迫感或不适。
- 气短：患者可能会感到呼吸急促或困难。
- 乏力：患者可能会感到疲倦或虚弱。
检查
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心电图检查：
- V1、V2导联R波增高：RV1或RV2≥RV6，V2导联R/S>1，V3R、V4R导联的R/S≥112。
- V5、V6、Ⅰ导联无Q波：或仅有细小的q波，其振幅<0.1mV12。
- QRS电轴正常，QRS时间正常2。
- 应除外其他疾病：如右心室肥大、正后壁心肌梗死、A型预激综合征、右束支阻滞等12。
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心电向量图：
- QRS环初始向量向左：向右向量消失或明显减少，环体明显向前移位2。
- QRS环最大向量角>+30°：且QRS环在前方的面积超过总面积的2/32。
- QRS环最大向量角>45°：可明确诊断2。
诊断
根据心电图和心电向量图的表现可考虑左束支中隔支传导阻滞的诊断，但这些表现在其他疾病时也可出现，因此在鉴别诊断时，应结合病史、体检、超声心动图及X线检查等作综合分析2。
治疗
主要治疗原发病。中隔支阻滞通常不产生血流动力学障碍，故不需要特殊处理。但如果中隔支阻滞与其他分支阻滞合并出现，呈三分支或四分支阻滞，此时应考虑安装心脏起搏器2。
预后
中隔支阻滞一般不产生血流动力学障碍，多不需临床的特殊处理。但如同时合并其他分支阻滞，特别是伴有左冠状动脉前降支病变时，往往预后较差。必要时需安装人工心脏起搏器2。
预防
- 积极治疗病因：如针对冠状动脉疾患、高血压、肺心病、心肌炎等进行治疗，可防止室内阻滞的发生和发展2。
- 适当劳逸：饮食有节，按时起居，适当参加体育锻炼2。
