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药物治疗
- 钙离子通道阻滞剂(如硝苯地平、地尔硫䓬):可松弛食管下括约肌,缓解吞咽困难和胸痛。
- 硝酸酯制剂(如硝酸甘油):通过松弛食管平滑肌减轻症状。
- 抑酸药物(如奥美拉唑):适用于合并胃食管反流的患者。
- 磷酸二酯酶抑制剂(如西地那非):可能改善疼痛症状。
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内镜及手术治疗
- 气囊或探条扩张术:机械性破坏食管胃连接部肌纤维,缓解疼痛和吞咽困难,但可能需多次操作。
- Heller肌切开术:适用于药物或扩张术无效者,通过切开食管下括约肌降低收缩压力。
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生活方式调整
- 避免辛辣、高脂食物及过冷/热饮料,减少食管刺激。
- 睡眠时抬高床头,减轻反流。
- 控制体重,避免久站或久坐。
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心理治疗
- 行为干预和抗焦虑/抑郁药物(如曲唑酮、阿普唑仑)可辅助改善症状。
注意事项:多数患者预后良好,若症状轻微可定期随访观察。建议在医生指导下个体化选择方案,避免自行用药。