小儿慢性胰腺炎的处理方式主要包括以下几个方面:
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对症治疗
- 腹痛管理:在疼痛发作期,治疗方法类似于急性胰腺炎的处理。可以使用甾体类或非甾体类抗炎药来缓解疼痛,但有时控制疼痛可能较为困难。
- 假性囊肿处理:小的假性囊肿一般可以自行消失,或者长期存在而无症状。如果囊肿体积较大,6周以上仍然没有缩小的趋势,应行引流治疗。引流的方法有多种,可在B超或CT的引导下穿刺引流,也可手术引流。
- 糖尿病治疗:小儿慢性胰腺炎合并有糖尿病时通常为轻度,酮症酸中毒很少见。如果尿糖的含量很高则需要治疗,需相对小剂量的胰岛素来维持血糖水平。
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饮食治疗
- 由于小儿慢性胰腺炎时吸收不良常见,因此需要适当的饮食调整。治疗可用胰酶制剂,同时需要摄入已补充维生素的平衡饮食。
- 限制脂肪的摄入,适量的优质蛋白和充足的热量对患儿是必要的,但同时也要注意减轻胰腺的负担。
- 少量多餐的饮食方法对一些儿童是可取的。
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病因治疗
- 如果慢性胰腺炎的病因是由遗传因素(如遗传性胰腺炎)引起的,应作好遗传病咨询工作。
- 对于青少年热带胰腺炎,应防止高营养、高蛋白及高脂血症等诱发因素。
- 对于其他可能的病因,如胆道疾病、自身免疫性疾病等,也需要进行相应的治疗。
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手术治疗
- 对于难以控制的慢性腹痛、胆总管梗阻、胰管梗阻及扩张、假性囊肿及其并发症等情况,可能需要采用手术治疗。
- 手术方式包括内窥镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)、经皮穿刺引流术、鼻胆管引流术等。
- 对于严重的持续性腹痛,可以考虑一次性完全切除胰腺,但术后可能会引起胰腺功能不全。
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随访与监测
- 定期随访患儿的病情变化,包括症状、体征、实验室检查和影像学检查等。
- 根据患儿的具体情况调整治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
小儿慢性胰腺炎的处理方式包括对症治疗、饮食治疗、病因治疗、手术治疗以及随访与监测等多个方面。这些处理措施旨在缓解患儿的症状、改善生活质量,并尽可能防止病情进一步恶化。