1. ​​神经系统症状​​

   • ​​早期表现​​：多在20-40岁起病，首发症状常为步行障碍、一侧下肢无力，或性格改变、记忆障碍、前庭神经症状（如眩晕）。
   • ​​脑病症状​​：类似Binswanger病，表现为痴呆（逐渐出现记忆减退、计算力下降、定向力障碍）、锥体束征（肌张力增高、病理反射阳性）、锥体外系症状（运动迟缓、震颤）及假性延髓麻痹（构音障碍、吞咽困难）。部分患者后期出现无言或无动、去脑强直发作。
   • ​​其他症状​​：约30%患者出现脑干症状（眼球运动障碍、眩晕、眼震），1/3出现运动障碍（如帕金森样症状），少数有轻度感觉异常。

2. ​​皮肤与骨骼系统症状​​

   • ​​脱发​​：10-20岁出现，表现为前额、头顶头发稀疏或秃头，周身汗毛正常或轻度减少。
   • ​​腰痛​​：多数患者有急性腰痛史，多因腰椎间盘突出或退行性变引起，部分病例MRI显示椎间盘变性、脊髓蛛网膜粘连等。
   • ​​脊椎病变​​：常见驼背、颈椎病等，胸腰椎移行处易发生梗阻。

3. ​​其他系统表现​​

   • ​​精神症状​​：如抑郁、情感失控，晚期可能出现人格改变。
   • ​​并发症​​：易合并肺部感染、尿路感染及褥疮等。

需注意，CARASIL与常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）不同，后者多无高血压病史且起病年龄更早，但两者均以反复脑小血管病变为核心特征。