1. 首选药物
- 腺苷:起效迅速(30秒内),可快速终止心动过速,但可能引起胸部压迫感、短暂窦性停搏等副作用。
- 维拉帕米:若腺苷无效,可静脉注射维拉帕米(首剂5mg,必要时重复),适用于无心衰或低血压患者。
2. 备选药物
- 普罗帕酮:适用于无器质性心脏病患者,首剂70mg静脉推注,可重复使用(总量≤210mg)。
- 地高辛:适用于合并心力衰竭者,可减慢房室传导,但需注意洋地黄中毒风险。
- β受体阻滞剂(如艾司洛尔):适用于心率快且血压正常者,但禁用于哮喘或心衰患者。
3. 注意事项
- 禁忌证:洋地黄中毒、严重低血压或心衰患者禁用钙通道拮抗剂(如维拉帕米)。
- 联合用药:若单一药物无效,可联用β受体阻滞剂或胺碘酮,但需医生评估。
- 非药物治疗:药物无效或合并血流动力学障碍时,需紧急电复律或导管消融术。
提示:具体用药需由医生根据心电图、心功能等综合判断,不可自行用药。