单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症(Simple Pulmonary Eosinophilia),又称吕弗勒综合征(Loffler’s Syndrome),是一种以肺部嗜酸性粒细胞浸润为特征的变态反应性疾病。其形成机制主要与以下因素有关:
1. 免疫反应异常
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症被认为是一种免疫相关性疾病,与机体的免疫反应异常密切相关。当肺部受到有机物、化学物质、细菌或病毒等刺激时,免疫系统可能发生过度反应,导致肺部炎症和气道过敏反应,进而引起嗜酸性粒细胞在肺部的显著增多。
2. 寄生虫感染
寄生虫感染是本病最常见的病因之一。例如,蛔虫、钩虫、丝虫等寄生虫的幼虫在肺部移行时,其代谢产物或虫体成分可作为过敏原,引发Ⅰ型或Ⅲ型变态反应,导致嗜酸性粒细胞在肺部聚集。
3. 药物过敏
某些药物,如阿司匹林、青霉素、磺胺类药物、呋喃妥因等,可能引发变态反应,导致肺部嗜酸性粒细胞增多。这种反应通常与个体对药物的敏感性有关。
4. 环境因素
长期接触空气中的污染物、过敏原(如花粉、真菌孢子)或吸烟等环境因素,可能刺激肺部免疫系统,引发嗜酸性粒细胞增多。
5. 其他疾病
某些疾病,如哮喘、慢性支气管炎、系统性红斑狼疮等,可能通过刺激肺部免疫反应,间接导致嗜酸性粒细胞增多。
6. 遗传因素
研究表明,遗传因素可能在本病的发生中起一定作用。某些基因突变可能导致免疫细胞异常增殖或活化,从而引发嗜酸性粒细胞增多。
7. 发病机制
本病的病理变化主要表现为肺间质、肺泡壁及终末细支气管壁的嗜酸性粒细胞浸润,肺泡内可见成堆的嗜酸性粒细胞。这种浸润通常是暂时性的,病程呈自限性,多数患者在2~4周内自行痊愈。
总结
单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症的形成是多因素共同作用的结果,涉及免疫反应异常、寄生虫感染、药物过敏、环境因素及其他疾病的影响。其发病机制主要与变态反应相关,病理表现为肺部的嗜酸性粒细胞浸润。通过去除病因(如治疗寄生虫感染、停用可疑药物等),多数患者预后良好。