1. 胆碱酯酶抑制剂
作为一线药物,可改善肌无力症状,常用溴吡斯的明、新斯的明等。需注意漏服或自行停药可能引发病情波动,且部分患者可能出现胃肠道反应等副作用。
2. 免疫抑制剂
- 糖皮质激素(如泼尼松、甲泼尼龙):适用于中重度患者,但需警惕早期可能加重症状,甚至诱发呼吸危象,建议住院观察。
- 硫唑嘌呤、环孢素:用于控制不佳或需长期治疗的患者,需定期监测肝肾功能。
- 新型靶向药物(如艾加莫德):针对乙酰胆碱受体抗体阳性患者,可快速缓解症状并减少复发,且已纳入医保,经济负担减轻。
3. 其他治疗
- 丙种球蛋白:用于急性危象或术前准备,可快速调节免疫状态。
- 胸腺切除:明确胸腺瘤者需手术切除,但需评估手术风险。
注意事项
- 避免禁忌药物:β受体阻滞剂(如心得安)、麻醉药(如箭毒)、氨基糖苷类抗生素(如庆大霉素)等可能加重肌无力,需严格遵医嘱。
- 定期复查:监测抗体水平、肌力变化及药物副作用,及时调整方案。
- 个体化治疗:合并心血管疾病或感染时需综合评估,优先选择安全性高的药物。
建议患者及时至神经内科专科就诊,在医生指导下规范用药,避免自行调整剂量或停药。