苍白球黑质红核色素变性早期可能出现一些非特异性的症状，可视为前兆，具体如下：
- 运动障碍
- 下肢异常：早期常出现下肢肌强直，行走时腿部发僵、不灵活，容易绊倒。可能伴有肌张力障碍，表现为下肢肌肉不自主地收缩，导致姿势异常，如足部内翻、外翻等。还可能出现舞蹈 - 手足徐动样动作，即下肢不自主地出现快速、无规律的动作，类似舞蹈动作或手足徐动。
- 上肢及其他部位受累：随着病情进展，上肢也会逐渐出现类似症状，如手部动作笨拙、精细动作困难，难以完成系鞋带、扣纽扣等动作。面部肌肉受累可出现表情呆板、眼睑痉挛等；延髓肌受累会导致吞咽困难、口齿不清。
- 神经系统症状：早期可能出现锥体束征，表现为腱反射亢进，即敲击膝盖、跟腱等肌腱时，肌肉收缩反应过度强烈；还可能出现巴宾斯基征阳性，即刺激足底外侧时，脚趾会出现背屈等异常反应。
- 认知和精神症状：部分患者在疾病早期可能出现认知功能的轻微下降，如记忆力减退，对近期发生的事情容易遗忘；注意力不集中，难以专注于学习、工作或其他活动；思维能力也可能受到一定影响，分析问题和解决问题的能力下降。可能伴有情绪方面的改变，如情绪不稳定、抑郁、焦虑、易激惹等。
- 眼部症状：少数患者在早期可能出现眼部异常，如色素性视网膜炎，可导致视力逐渐下降，看东西模糊，尤其在暗光环境下视力下降更为明显；还可能出现视盘萎缩，通过眼底检查可发现视盘颜色变淡、边界模糊等。
