脑型疟疾的典型症状主要表现为中枢神经系统受损及全身性病理反应,可归纳为以下五类:
一、全身性症状
- 高热与寒战
多数患者体温超过39.5℃,常伴有持续性寒战或大量出汗,部分病例体温可超过41℃或低于36℃。
二、神经系统症状
- 意识障碍
包括昏迷(最常见)、嗜睡、谵妄、精神错乱等,儿童患者可能出现双眼上翻、肌肉抽搐。 - 神经反射异常
表现为腱反射亢进、颚肌痉挛、眼斜视、腹壁反射消失,严重者出现去脑强直或角弓反张。 - 局灶性功能缺损
如失语、单侧肢体无力、瘫痪、共济失调等。
三、颅内压增高表现
- 头痛与呕吐
剧烈头痛伴喷射性呕吐,可能与脑水肿或脑积水相关。
四、其他特征性症状
- 视网膜出血
约占11%的病例,在非洲及东南亚地区高发,常被视为脑型疟疾先兆。 - 癫痫发作
儿童及成人均可能出现全身性或部分性抽搐,部分病例难以控制。
五、伴随症状
- 黄疸与贫血
全身黄疸常见但肝功能异常较少,贫血程度与原虫感染严重性相关。
注:昏迷的发生与原虫发育周期相关,常见于大滋养体期或小环状体期。需结合血常规、脑脊液检查及影像学(CT/MRI)确诊。