急性肺脓肿主要是由多种病原体引起的肺部化脓性炎症,药物治疗以抗感染和痰液引流为主,以下是一些常用药物:
- 抗感染药物
- 青霉素类:对厌氧菌等常见病原体有较好的抗菌活性。如果患者对青霉素不过敏,可首选青霉素 G,一般每日 1000 万 - 2000 万单位,分 2-3 次静脉滴注。
- 林可霉素类:如林可霉素或克林霉素,对于厌氧菌有良好的抗菌作用,适用于对青霉素过敏或耐药的患者。林可霉素每日 1.8-3.0 克,分 3-4 次静脉滴注;克林霉素每日 0.6-1.8 克,分 2-3 次静脉滴注。
- 头孢菌素类:根据病情严重程度可选择不同代次的头孢菌素。例如头孢呋辛等二代头孢菌素,对革兰阴性杆菌和厌氧菌有一定的抗菌活性,常用剂量为每日 1.5-3.0 克,分 2-3 次静脉滴注;对于重症患者,可选用头孢曲松等三代头孢菌素,每日 1-2 克,一次静脉滴注。
- 喹诺酮类:如左氧氟沙星,对革兰阴性杆菌和部分革兰阳性菌有较强的抗菌作用,成人常用剂量为每日 0.4-0.6 克,分 1-2 次静脉滴注或口服。
- 祛痰药物
- 氨溴索:可促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌,使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂,促进痰液溶解,稀释痰液,易于咳出。常用剂量为每次 30 毫克,每日 3 次口服;也可采用氨溴索注射液进行雾化吸入,每次 15-30 毫克,每日 2-3 次。
- 氯化铵:口服后刺激胃黏膜,反射性地引起支气管分泌增加,使痰液稀释,易于咳出。常用剂量为每次 0.3-0.6 克,每日 3 次口服。
还可根据患者的具体症状进行对症治疗,如发热给予退热药物,咳嗽剧烈给予止咳药物等。具体的药物选择和使用方法应根据患者的病情、病原菌培养及药敏试验结果,在医生的指导下合理应用,患者不可自行用药。