药品进入医保目录的流程主要包括以下几个步骤:
-
企业申报:符合条件的医药企业可以开始提交申报材料。申报范围主要聚焦5年内新上市药品。
-
专家评审:企业申报后,药学、临床、药物经济学、医保管理等方面的专家将联合评审,形成拟直接调入、拟谈判或竞价调入、拟直接调出等药品建议名单。
-
谈判/竞价:对于拟谈判或竞价药品,医保谈判专家将分组与医药企业就药品支付标准进行“面对面”谈判磋商,并根据谈判结果决定药品能否进医保、以什么价格进医保。
-
公示与实施:经过专家评审和谈判/竞价后,确定的药品名单将进行公示。公示无异议后,新的医保药品目录将正式实施。
-
药品追溯:自2025年7月1日起,销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算,以确保药品的可追溯性和安全性。
通过以上流程,药品可以顺利进入医保目录,为广大患者提供更广泛的药物选择和保障。