1. 保守治疗
适用于轻度损伤（如骨盆骨折引起的小范围挫伤）或全身情况较差无法耐受手术者：

• ​禁食与补液：立即禁食，通过静脉输液维持水电解质平衡，必要时输注血浆或白蛋白。
• ​抗感染治疗：使用广谱抗生素（如头孢类、左氧氟沙星）预防感染。
• ​密切观察：监测生命体征及腹部症状，避免剧烈活动。

2. 手术治疗
适应症：严重损伤（如腹膜炎、感染性休克）、贯通伤、直肠破裂或保守治疗无效者。

• ​术式选择：
  • ​Ⅰ期修补术：适用于损伤较轻、污染不重的直肠裂伤，直接缝合修补。
  • ​Ⅰ期切除吻合术：用于损伤范围较大（如肠壁缺损>1/2周径）但血流动力学稳定的患者。
  • ​肠造口术：包括乙状结肠造口或Hartmann手术，适用于污染严重、合并多发伤或需延迟确定性手术者，通过粪便转流促进愈合。
  • ​直肠外置术：临时将直肠移出腹腔，待病情稳定后再回纳，降低感染风险。
  • ​骶前引流：用于腹膜外损伤或术后感染控制，减少脓肿形成。

3. 术后处理

• ​持续抗感染：联合使用抗生素（如头孢克肟+甲硝唑）至少7天。
• ​营养支持：术后早期全流质饮食，逐步过渡到无渣半流质，必要时肠外营养。
• ​功能恢复：肛门修补者需定期扩肛，预防狭窄；造口患者需加强护理，3个月后评估还纳条件。

4. 特殊情况处理

• ​术中发现直肠损伤：立即用生理盐水充分冲洗，分层缝合（粘膜层+浆肌层），术后放置引流管。
• ​合并其他脏器损伤：优先处理致命性损伤（如大出血、颅脑伤），再处理直肠损伤。

提示：直肠损伤易引发严重感染，需尽早手术并严格术后管理。具体方案需由医生根据损伤程度和患者状态制定。