必须
必须要上医保目录的情况主要包括以下几种 :
- 城镇所有用人单位及其职工 :
- 包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。
- 符合医保药品目录的药品 :
- 药品必须符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件,并且在国家药品基本目录中。
- 省级医保部门纳入的其他药品 :
- 省级医保部门可按照权限和程序,将符合条件的民族药、医疗机构制剂、中药饮片纳入本地医保目录支付范围。
- 甲类和乙类药品 :
- 医保药品目录内的药品分为甲类和乙类管理。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、价格或治疗费用较低的药品,参保人使用甲类药品按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付,无需先行自付。乙类药品则需参保人先自付一定比例后,再按基本医疗保险规定的分担办法支付。
必须要上医保目录的主要是城镇所有用人单位及其职工,以及符合医保药品目录和相关规定的药品。这些规定旨在确保基本医疗保险制度的广泛覆盖和有效管理,保障参保人员的医疗权益。