胰高糖素瘤综合征的处理需根据肿瘤性质、分期及患者个体情况综合制定方案,主要包括以下措施:
一、手术治疗
- 根治性切除
对局限性肿瘤(尤其位于胰体尾部者)首选手术切除,可显著改善皮肤病变和糖代谢异常,术后2-3周症状可明显缓解。 - 姑息性手术
即使存在转移,部分切除或减瘤手术仍可延长生存期,因该肿瘤生长缓慢,术后10年生存率仍可期。
二、药物治疗
- 激素控制药物
- 生长抑素类似物(如奥曲肽、兰瑞肽):抑制胰高糖素分泌,改善皮肤病变和糖代谢。
- 靶向药物(如依维莫司、舒尼替尼):抑制肿瘤生长,适用于不可手术或转移性病例。
- 化疗方案
链脲佐菌素联合氟尿嘧啶(5-FU)或多柔比星,用于晚期或转移性患者,可缩小肿瘤并缓解症状。
三、局部治疗
- 放射治疗
用于控制局部肿瘤进展或缓解转移灶症状(如骨转移疼痛)。 - 介入治疗
肝动脉栓塞术可抑制肝转移灶血供,延缓肿瘤发展。
四、支持治疗
- 皮肤护理
外用糖皮质激素或锌剂改善皮疹,严重者可短期口服激素。 - 代谢管理
通过胰岛素或胰高糖素调节血糖,纠正低血糖或高血糖状态。 - 营养支持
补充氨基酸、维生素及微量元素,改善贫血和消瘦。
五、随访与监测
术后需定期复查影像学(CT/MRI)及血清胰高糖素水平,早期发现复发或转移。
注:具体方案需由内分泌科、外科及肿瘤科多学科协作制定,优先评估手术可行性,术后结合药物或放疗巩固疗效。