大肠埃希杆菌肺炎的药物治疗需根据感染严重程度、耐药性及患者个体情况综合选择。以下为常用药物及治疗原则：

一、抗生素治疗方案

1. ‌β-内酰胺类抗生素‌

   • ‌第三代头孢菌素‌：如头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松等，对大肠埃希菌敏感性较高，可作为初始经验性治疗药物‌。
   • ‌含酶抑制剂的广谱青霉素‌：如哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦，适用于中重度感染或耐药风险较高的患者‌。

2. ‌氨基糖苷类药物‌

   • 阿米卡星、妥布霉素等对多重耐药菌株仍保持较高活性，常与β-内酰胺类联用以增强疗效‌。

3. ‌喹诺酮类药物‌

   • 左氧氟沙星、环丙沙星等对敏感菌株有效，但耐药率较高时需结合药敏结果选用‌。新型喹诺酮如西他沙星敏感性更优‌。

4. ‌碳青霉烯类药物‌

   • 美罗培南、亚胺培南等作为“最后防线”药物，适用于重症感染或其他药物无效时‌。

二、联合用药及策略

• 重症感染建议采用‌β-内酰胺类+氨基糖苷类‌联合方案，以覆盖潜在耐药菌‌。
• 对于产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株，优先选择含酶抑制剂的复合制剂或碳青霉烯类‌。

三、对症及支持治疗

• ‌止咳祛痰‌：氨溴索等药物缓解呼吸道症状‌。
• ‌退热补液‌：对乙酰氨基酚退热，并维持水电解质平衡‌。
• ‌营养支持‌：增强免疫力，必要时给予肠内/外营养支持‌。

四、注意事项

• ‌药敏试验‌：治疗前应尽量获取病原菌药敏结果，指导精准用药‌。
• ‌个体化调整‌：老年人、肝肾功能异常者需调整剂量，避免药物毒性‌。

综上，大肠埃希杆菌肺炎的药物治疗需以敏感抗生素为核心，结合支持治疗，并根据耐药性动态调整方案。