呼吸性细支气管炎间质肺病的处理需采取综合措施，具体方案如下：
一、首要干预措施
- 严格戒烟：吸烟是疾病发生和进展的核心诱因，戒烟可显著延缓病情恶化。
二、药物治疗
- 糖皮质激素
- 泼尼松等药物作为一线治疗方案，用于控制肺部炎症反应。
- 免疫抑制剂
- 硫唑嘌呤、环磷酰胺等适用于糖皮质激素疗效不足或需减少激素用量的患者。
- 对症治疗药物
- 支气管扩张剂（如沙丁胺醇）缓解气道痉挛；抗生素用于合并感染时；止咳药（如右美沙芬）改善咳嗽症状。
三、支持性治疗
- 氧疗
- 低氧血症患者需通过面罩、鼻导管等方式进行氧疗，改善血氧水平。
- 肺康复训练
- 包括缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，结合适度运动（如步行、游泳）增强肺功能。
四、生活方式调整
- 营养支持
- 高蛋白、富含维生素的饮食（如鱼类、坚果、新鲜蔬果）提高免疫力。
- 预防感染
- 避免接触呼吸道感染源，接种流感疫苗和肺炎疫苗。
五、手术干预
- 晚期肺功能严重受损者需评估肺移植可能性，但需排除年龄>60岁、严重器官衰竭等禁忌症。
六、长期管理
- 定期随访
- 每3-6个月复查肺功能，每年行高分辨率CT评估纤维化程度。
- 监测药物副作用
- 长期使用激素或免疫抑制剂时，需定期检测血常规、肝肾功能等指标。
注：治疗方案需根据个体病情调整，强调多学科协作与患者依从性。
