西安市医保卡买药的报销政策如下：

1. 普通门诊报销 ：

• 参保居民在本人签约的门诊定点医疗机构门诊就诊，医保政策范围内的医疗费用可享受医保报销待遇。

• 年度最高支付限额为200元，无起付线。

• 报销比例根据具体病种有所不同，例如普通门诊的报销比例为50%。

2. 门诊特殊病种报销 ：

• 参保职工门诊进行特殊病治疗的费用，如器官移植术后服抗排斥药和门诊治疗肾透析，统筹基金负担94%，个人负担6%；其它病种统筹基金负担82%，个人负担18%。

3. 门诊特殊药品报销 ：

• 参保职工门诊使用特殊药品治疗所发生的费用，必须符合西安市特殊药品政策规定和特殊药品适应症条件。

• 参保职工个人需按4%的比例自付相应的费用后，再按76%的比例进行报销。

4. 异地就医 ：

• 异地就医直接结算的住院和门诊医疗费用，门诊慢特病费用和住院医疗费用，报销按照就医地的支付范围及有关规定，参保地规定的医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关待遇政策执行。

5. 居民医保与职工医保的区别 ：

• 居民医保没有个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，无法在药店里买药，但可以享受待遇保障，包括门诊统筹、住院报销、大病报销等。

建议：

• 参保居民和职工在就医时，应了解并充分利用医保政策，合理选择医疗机构和药品，以最大限度地享受医保报销待遇。

• 对于异地就医的参保人，应提前了解异地就医的报销流程和规定，以确保医疗费用能够顺利结算。