1. 纠正水潴留与低钠血症的药物
- 托伐普坦片:选择性拮抗肾脏集合管的Ⅱ型抗利尿激素受体,促进水分排泄并升高血钠浓度,适用于轻中度患者。
注意:可能引起口干、低血压等不良反应,过敏者禁用。 - 呋塞米片:强效利尿剂,用于合并水肿或利尿剂抵抗的患者,可加速水分和钠的排出。
注意:需监测电解质(如低钾、低钠),避免过度利尿导致血钠骤升。 - 静脉输注高渗盐水(如3%氯化钠溶液):适用于急性严重低钠血症患者,需缓慢滴注并密切监测血钠水平,避免中枢脑桥脱髓鞘综合征。
2. 病因治疗
- 肿瘤相关治疗:若由恶性肿瘤(如肺癌、脑瘤)引起,需手术切除、放疗或化疗,肿瘤控制后症状可缓解。
- 药物停用:若由药物(如抗抑郁药、抗癫痫药)诱发,需立即停药。
3. 辅助治疗与注意事项
- 限制水摄入:轻症患者每日饮水量控制在800-1000ml,重症需严格限水。
- 中药辅助:部分方剂(如茯苓、泽泻等利水渗湿药物)可能辅助改善症状,但需在医生指导下使用。
4. 特殊人群与禁忌
- 水肿性疾病患者:如心力衰竭、肝硬化患者慎用高渗盐水,优先选择利尿剂。
- 慢性低钠血症:需缓慢纠正,避免快速补钠引发脑损伤。
总结
药物治疗需个体化,轻症可首选托伐普坦或呋塞米,重症需结合高渗盐水与病因治疗。建议尽早就医评估,避免自行用药导致电解质紊乱。