-
糖皮质激素
如泼尼松、甲泼尼龙,可口服或静脉注射(如甲泼尼龙冲击治疗3-5天后改口服),疗程通常需1-2年,根据治疗反应逐步减量。 -
免疫抑制剂
- 环磷酰胺:口服持续6-12个月,适用于多数中重度患者,需注意预防感染等副作用。
- 硫唑嘌呤/甲氨蝶呤:适用于不耐受环磷酰胺者,但长期疗效数据有限。
- 生物制剂:如利妥昔单抗(抗CD20)、托珠单抗(抗IL-6)等,近年显示对部分类型血管炎有效。
-
对症支持药物
- 止血药(如安络血片)用于痰中带血。
- 祛痰止咳药(如复方甘草片、氨溴索)缓解呼吸道症状。
- 抗血小板/抗凝药(如阿司匹林、华法林)预防血栓。
- 血管扩张剂(如硝苯地平)改善肺血管阻力。
-
特殊情况处理
- 需机械通气的重症患者,环磷酰胺可静脉给药。
- 合并肺泡出血者需强化免疫抑制治疗,必要时机械通气或ECMO支持。
- 血浆置换推荐用于药物无效或重症患者。
注意事项:药物需严格遵医嘱使用,定期监测副作用(如感染、骨髓抑制等)。治疗方案需个体化,结合病因、器官受累及活动程度调整。