亚急性感染性心内膜炎的晚期症状主要包括以下几点:
全身性感染症状
- 发热:常为持续性低热或间歇性高热,体温多在37.5℃-39℃之间,可伴有畏寒或多汗。
- 乏力:患者常感全身无力、疲倦,活动耐力下降。
- 进行性贫血:面色苍白、头晕、乏力等,可能与细菌感染导致骨髓抑制、红细胞寿命缩短以及慢性失血等因素有关。
- 体重下降:不明原因的体重下降,可能与感染消耗、食欲减退以及机体代谢紊乱等因素有关。
- 杵状指(趾):多在发病1~2个月以后出现,无发绀。
- 肝脾肿大:一般为轻至中度增大。
心脏表现
- 心脏杂音:由于赘生物的增长或脱落,瓣膜、腱索的破坏,杂音多变,或出现新的杂音。
- 心力衰竭:晚期可发生心力衰竭,严重者可导致死亡。
- 心律失常:如室性期前收缩、房颤和P-R间期延长等,严重心律失常已成为本病死亡的重要原因。
栓塞现象及血管病损
- 皮肤及粘膜病损:如四肢皮肤及眼结合膜、口腔粘膜的瘀点,手指、足趾末节掌面的Osler结节,手掌或足部的小结节状出血点(Janewey结节)等。
- 脑血管病损:如脑膜脑炎、脑出血、脑栓塞等,可能导致持续性头痛、脑膜刺激症状、瘫痪或失明等。
- 肾栓塞:最常见,有肉眼或镜下血尿,严重者可导致肾功能不全。
- 肺栓塞:常见于先天性心脏病并感染性心内膜炎的病例,发病急,有胸痛、呼吸困难、咳血、紫绀或休克等症状。
- 其他器官栓塞:如冠状动脉栓塞、脾栓塞、肠系膜动脉栓塞等,可能导致相应的症状。
这些症状提示疾病已进入晚期,需要及时就医进行详细检查和治疗。治疗可能包括抗生素治疗、手术修复瓣膜损伤或清除感染灶等。