帕博丽珠单抗与信迪利单抗的主要区别如下：

1. 药物类型：帕博丽珠单抗和信迪利单抗都属于PD-1抑制剂，是免疫检查点抑制剂的一种。它们通过抑制PD-1与其配体PD-L1的结合，恢复T细胞对癌细胞的杀伤作用。

2. 作用机制：虽然两者都是PD-1抑制剂，但它们的结合亲和力和解离速率可能有所不同。例如，信迪利单抗对PD-1的亲和力比帕博丽珠单抗高，而且解离速率更慢，这可能导致信迪利单抗发挥更为持久的阻断作用。

3. 临床应用：帕博丽珠单抗和信迪利单抗在多种癌症治疗中都显示出显著的疗效，但在具体的适应症和治疗方案上可能有所差异。例如，帕博丽珠单抗在治疗非小细胞肺癌、黑色素瘤和霍奇金淋巴瘤等方面有较多的临床证据，而信迪利单抗则在恶性黑色素瘤和非小细胞肺癌等领域表现出色。

4. 副作用：两种药物的常见副作用相似，主要包括疲劳、皮疹、恶心、腹泻和食欲不振等。具体的副作用发生率和严重程度可能会有所不同。例如，信迪利单抗出现皮疹的比例明显高于帕博丽珠单抗。

5. 耐药性：在耐药性方面，帕博丽珠单抗相对于信迪利单抗表现出更低的耐药性。耐药性是指在治疗过程中，肿瘤细胞对药物的敏感性逐渐降低，导致药物治疗失效。帕博丽珠单抗在治疗黑色素瘤和非小细胞肺癌等肿瘤时，耐药性的发生率相对较低，这可能与其药理学特性和机制有关。

帕博丽珠单抗和信迪利单抗虽然都属于PD-1抑制剂，但在作用机制、临床应用、副作用和耐药性等方面存在一定的差异。这些差异可能会影响医生在选择治疗方案时的决策。