糖尿病合并结核病的危害较大，具体表现在以下几个方面：
一、病情相互加重
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免疫抑制与感染风险增加
糖尿病会显著削弱免疫系统功能，导致机体对抗结核杆菌的能力下降，使患者感染肺结核的概率比健康人群高3-10倍。同时，结核病引起的发热和代谢紊乱会进一步加重糖尿病患者的胰岛素抵抗，导致血糖控制困难。 -
疾病进展更严重
糖尿病患者合并肺结核后，肺部病变范围更广，症状更明显（如持续低热、盗汗、消瘦等），且自发性气胸、咯血等并发症风险更高。结核病还可能加速糖尿病肾病、视网膜病变等慢性并发症的进展。
二、并发症风险显著升高
- 代谢相关并发症
结核病可能诱发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，严重时可危及生命。 - 器官损伤叠加
抗结核药物（如异烟肼、乙胺丁醇）可能加重糖尿病患者的周围神经病变、视网膜病变或肾功能损害。氨基糖苷类药物对糖尿病肾病患者的肾脏毒性也需警惕。
三、治疗难度与风险增加
- 药物相互作用
利福平等抗结核药物可能加速磺脲类降糖药的代谢，导致血糖波动；部分降糖药与抗结核药物联用可能加重肝肾负担。 - 治疗周期延长
糖尿病患者结核病灶的修复速度较慢，需延长抗结核疗程，且耐药性结核的发生风险更高。
四、预后与死亡率
研究显示，糖尿病合并肺结核患者的死亡率显著高于单纯肺结核患者，尤其是血糖控制不佳或合并其他慢性并发症（如心脑血管疾病）时。
总结：糖尿病与结核病的相互作用形成恶性循环，显著增加治疗复杂性和健康风险。患者需在控制血糖的同时规范抗结核治疗，并密切监测药物副作用及并发症。
