京津冀一体化后,三地参保人员实现异地就医“一卡通行”,在区域内定点医药机构就医、购药无需办理异地就医备案手续,即可享受医保报销待遇。京津冀异地就医结算可直接报销,患者无需垫付医疗费用,减轻了资金压力。
具体报销流程如下:
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持卡/码就医 :北京市、天津市、河北省各统筹区参保人员持社会保障卡或医保电子凭证在京津冀区域内所有定点医药机构住院、普通门诊就医、购药等,均视同办理了异地就医备案手续。
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直接结算 :参保人员可直接享受医保报销待遇,无需自己垫交医疗费用。医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策,而起付线、报销比例、封顶线等均执行参保地的医疗保险政策。
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查询结算信息 :参保人员可登录“国家医保服务平台”APP,查询已开通直接结算业务的统筹地区、定点医院信息。
建议:
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参保人员应确保已开通异地就医直接结算业务,以便在区域内定点医药机构就医时能够直接享受医保报销待遇。
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在异地就医前,建议参保人员先通过“国家医保服务平台”APP查询相关统筹地区和定点医院信息,确保能够顺利进行直接结算。