可以
烟台新农合门诊报销政策如下:
一、报销范围
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门诊费用报销
新农合覆盖门诊诊疗费、药品费、检查费、化验费等常规项目,但需在定点医疗机构就医。
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特殊门诊保障
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大额门诊 :单次费用≥200元且年度累计超500元,报销比例60%,年度最高支付限额2000元/人。
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门诊统筹 :根据医疗机构等级不同,报销比例有所差异:
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基层医疗机构(如村卫生室):60%
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乡镇卫生院:40%
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二级医院:30%。
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二、报销方式
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家庭门诊账户
个人缴费部分全部纳入门诊账户,可在乡医或乡镇卫生院直接划拨。
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家庭门诊账户+门诊统筹
个人缴费部分按比例划入家庭账户和门诊统筹,先使用统筹部分,再使用家庭账户,家庭账户余额可结转至下一年度。
三、报销比例示例
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基层医疗机构 :门诊费用报销60%
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二级医院 :门诊费用报销30%
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三级医院 :门诊费用报销20%
四、注意事项
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起付线与封顶线
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门诊统筹有年度起付线(如60元)和封顶线(如5000元/年)。
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新生儿门诊报销有单独政策,一级医疗机构80%、二级70%、三级60%。
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报销材料
需提供门诊发票、合作医疗证历本、身份证等材料。
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医保目录限制
高端药品、特殊检查等医保目录外的项目无法报销。
建议就医前咨询当地医保部门或定点医疗机构,确认具体报销细则。