昭通人到昆明看病医保可以报销,但需注意以下事项:
一、异地就医备案要求
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备案方式
需通过线上(如昭通医保官方平台)或线下(医保经办机构)办理异地就医备案,备案成功后方可结算。
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备案范围
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取消备案的类别 :普通门诊、药店购药、急诊抢救(自2025年2月12日起)。
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仍需备案的类别 :住院、门诊慢特病等。
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长期备案人员
已办理长期备案的异地居住人员,不受2025年新政策影响,仍可“一次备案、长期有效”。
二、报销比例与限制
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报销比例 (以昭通市为例)
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一级医院 :60%报销
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二级医院 :起付线300元,55%报销
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三级医院 :起付线500元,50%报销
*注:自费药、进口药及社保目录外费用不报销,门诊最高报销限额为10万元/年(城镇医保),2万元/年(农村医保)。
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报销流程
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住院时需提供异地备案凭证;
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出院后通过医保系统直接结算,个人自付部分由医院垫付,次月由医保报销。
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三、特殊情况处理
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转诊转院 :若需转诊,需办理转诊手续,按转出地政策报销;
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异地长期居住人员 :已备案的长期居住人员无需重复备案,直接享受待遇。
四、建议
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出发前通过昭通医保官方渠道确认最新备案流程及医院是否为医保定点;
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保留好就医凭证、费用清单等材料,便于后续报销审核;
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若对报销比例有疑问,可咨询昆明当地医保部门或定点医院医保办。
(注:以上信息综合2022-2025年政策文件,具体以实际办理时为准)