代谢性酸中毒的晚期症状涉及多个系统功能衰竭，具体表现如下：

一、心血管系统

1. 顽固性低血压与休克：因酸中毒抑制心肌收缩力，同时导致血管张力异常，严重时可引发心源性休克。
2. 致命性心律失常：包括室颤、心脏停搏，与细胞内钙离子代谢紊乱及高钾血症密切相关。

二、呼吸系统

1. 呼吸衰竭：早期代偿性Kussmaul呼吸（深大呼吸）逐渐转为呼吸节律异常，最终出现呼吸肌麻痹或呼吸停止。
2. 肺水肿：严重酸中毒导致毛细血管通透性增加，可能并发急性呼吸窘迫综合征。

三、神经系统

1. 意识障碍：从嗜睡、烦躁进展为昏迷，严重者出现脑水肿及不可逆性神经损伤。
2. 抽搐与癫痫样发作：与电解质紊乱（如低钙血症）及中枢神经系统酸中毒直接相关。

四、多器官功能衰竭

1. 肾功能衰竭：表现为少尿/无尿，肌酐急剧升高，常合并高钾血症。
2. 肝衰竭：黄疸、凝血功能障碍及代谢性骨病（慢性病例）。

五、电解质紊乱

1. 高钾血症：pH每下降0.1，血钾升高约0.6mmol/L，但合并组织缺氧时可能出现反常性低钾。
2. 钙代谢异常：游离钙增加引发抽搐，纠正酸中毒后易出现低钙危象。

特殊人群提示

• 新生儿：晚期表现为体重不增、反应低下、呼吸暂停，需警惕脑损伤。
• 糖尿病患者：呼气酮味（烂苹果味）提示酮症酸中毒恶化，可能快速进展至昏迷。

救治关键点

出现上述症状需立即就医，治疗需同步纠正原发病（如透析、胰岛素输注）及使用碳酸氢钠，同时严密监测电解质。