根据2025年宁夏吴忠市医保政策,大病医保门诊报销比例如下:
一、门诊慢特病待遇
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起付标准
- 统一为500元(肾透析、苯丙酮尿症除外)。
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报销比例
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起付标准以上部分:
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二级及以下医疗机构:60%
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三级医疗机构:60%
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特殊情况:因政策原因起付标准以上报销比例不足50%的,按50%报销。
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二、城乡居民大病保险门诊报销
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起付标准
- 统一调整为500元。
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报销比例
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根据缴费档次:
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一档(最低缴费):50%
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二档:60%
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三档:65%
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门诊费用报销限额为380元/年(含一般诊疗费及家庭医生签约服务费)。
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三、注意事项
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“双通道”政策 :参保患者可通过定点医疗机构和定点零售药店购买谈判药品,门诊起付标准为500元/年,职工医保按75%比例支付,居民医保按60%比例支付。
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年度最高支付限额 :门诊统筹和门诊慢特病年度最高支付限额均为380元。
以上政策适用于2025年1月1日起实施的吴忠市医保调整内容,与住院费用报销政策(70%比例)区分。