根据2025年甘肃省平凉市医疗保障政策,大病医疗保险的封顶线标准如下:
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总封顶线
基本医疗保险统筹基金与大病医疗互助基金共同构成最高支付限额,总封顶线为 45万元 。其中:
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基本医疗保险统筹基金最高支付限额为 20万元 ;
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大病医疗互助基金最高支付限额为 25万元 ;
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支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至 45万元 。
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门诊报销
- 门诊年度报销上限为 2万元 ,起付线为1300元(退休人员)或1800元(在职人员),报销比例85%起。
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住院报销
- 住院年度报销上限为 30万元 ,起付线为1300元(退休人员)或1800元(在职人员),报销比例85%起。重大疾病自付部分超过上年度城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算报销比例(5万以下50%、5万以上60%)。
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其他说明
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报销比例根据医疗费用分段,且存在起付线标准;
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基本医疗保险与居民医保的封顶线标准不同,需注意区分。
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以上信息综合了医保政策文件及政府公开资料,确保权威性和时效性。