根据2025年陕西省医疗保障局发布的政策,陕西咸阳(含城乡居民医保)大病医保封顶线标准如下:
一、城乡居民大病保险封顶线
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基础封顶线
基础年度累计报销封顶线为 43万元 ,包含住院补偿、门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿等。
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困难群体专项补助
对于困难群体,大病报销限额可提升至 10万元 ,同样纳入上述补偿范围。
二、其他说明
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起付线标准 :城乡居民大病保险起付线为 1万元 ,超过部分按比例报销。
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报销比例 :根据医疗费用分段,合规医疗费用报销比例不低于50%,具体分段如下:
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3万元以下(不含):55%
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3万-5万元(不含):65%
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5万-10万元(不含):75%
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缴费标准 :2025年城乡居民医保个人缴费标准为 400元/年 ,财政补助不低于670元/年。
三、政策调整说明
- 连续参保满4年的个人,大病保险最高支付限额每年提高3000元;当年基金零报销的参保人员,次年最高支付限额提高3000元,累计提高总额不超过封顶线的20%。
以上信息综合了2024年政策文件及2025年最新调整内容。