根据2025年广安市大病医疗保险报销政策及流程,具体规定如下:
一、报销条件
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参保要求
需参加广安市职工基本医疗保险,且缴费年限满15年,退休后按月领取养老金。
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大病病种范围
包含23种重大疾病(如肝硬化、恶性肿瘤等),需符合医保目录内的诊疗项目。
二、报销流程
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住院期间登记
住院后需在30日内向定点医院医保科提交以下材料:
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身份证、医保卡
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医疗费用结算清单原件及复印件
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诊断书、住院病历等基础医疗材料。
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医院初审
医院对材料进行初步审核,合格后报广安市城镇医疗保险经办机构。
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医保审核与报销
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经办机构在5个工作日内完成审核,通过后发放《社会医疗保险医疗费报销单》。
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报销比例根据病种和医保政策确定,一般可报销50%-80%(具体比例需以当年政策为准)。
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三、所需材料清单
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必备材料
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身份证、医保卡
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医疗费用结算清单原件及复印件
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诊断书、住院病历、手术记录等。
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特殊病种材料
- 门诊特定病种需额外提交《门诊特定病医疗证》。
四、报销时效
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材料提交截止 :住院后30日内。
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审核周期 :医保中心通常在5个工作日内完成审核。
五、注意事项
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费用结算 :医保报销后,个人自付部分需自行垫付,报销款直接划入指定账户。
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补正材料 :若材料不齐全,需在5日内补正,逾期视为撤回申请。
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政策咨询 :具体报销比例和病种范围以广安市医保局最新文件为准,建议提前咨询医保经办机构。
以上流程及材料仅供参考,实际操作中可能因政策调整或医院要求略有差异,建议办理前通过广安市医疗保障局官网或线下医保窗口确认最新规定。