即时结算+月度结算

根据2025年最新政策，江西南昌大病医疗保险报销流程及注意事项如下：

一、报销范围与比例

1. 报销比例标准

   • 2万元—5万元：报销50%

   • 5万元—10万元：报销60%

   • 10万元以上：报销70%

2. 门诊特殊病报销

   • 肝硬化等23种病：每年5月、11月提交材料初审，次年7月、1月享受待遇

   • 白血病等7种病：每季度末提交材料初审

二、报销流程

（一）住院报销流程

1. 医疗费用结算

   • 在定点医疗机构就医时，个人自付部分费用由医保基金和大病保险基金按比例结算，参保居民仅需结清自付部分。

2. 材料提交与审核

   • 出院后需携带：身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件。

   • 定点医院将材料报医保经办机构审核，通过后发放报销款。

（二）零星报销流程

1. 申请时间

   • 出院后60日内。

2. 所需材料

   • 医保卡、身份证复印件、住院票据、费用汇总清单、诊断证明原件及门诊病历等。

3. 办理渠道

   • 可前往县（区）医保经办机构或乡镇医保所提交材料，10个工作日内完成审核并拨付。

三、其他注意事项

1. 报销时限

   • 住院报销：医院需在每月10日前提交上月结算资料；

   • 零星报销：需在出院后60日内申请。

2. 费用标准

   • 报销款直接划拨至参保人个人账户，不收取任何手续费。

3. 特殊情况处理

   • 若材料不齐全，需在医保部门通知的5日内补正，超期将不予受理。

四、咨询与办理地址

• 单位申报 ：单位经办人需定期提交费用材料至医保科；

• 个人咨询 ：可拨打0791-88107025（青山湖区医保局）或前往南昌市青山湖区南京东路699号社保分局。

以上流程综合了2024-2025年最新政策，具体以医保部门官方通知为准。