根据2025年广西河池市医疗保障政策,大病医疗保险的封顶线为 45万元 ,具体构成如下:
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基本医疗保险统筹基金最高支付限额
20万元
适用于住院医疗费用的报销,超过该限额部分进入大病医疗互助基金报销范围。
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大病医疗互助基金最高支付限额
25万元
覆盖基本医疗保险统筹基金支付后剩余部分,直至达到45万元封顶线。
报销比例分段 (起付线6000元起):
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0-2万元(含):报销50%
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2-4万元(含):报销60%
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4-6万元(含):报销70%
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6万元以上:报销80%
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年度最高支付限额为45万元,超出部分不再报销。
注意事项 :
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若门诊大病费用超过年度最高限额(如门诊慢性病门诊治疗费1.5万元),可申请提高报销额度,但需经社保局审核通过;
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住院报销范围限定在定点医院或专科医院。