退休和在职医保在多个方面存在显著区别，以下是对两者的详细比较：

一、缴费政策

1. 退休医保：根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

2. 在职医保：由用人单位和职工共同缴纳，其中单位缴费比例一般为职工工资总额的一定比例，职工个人缴费比例为本人工资收入的一定比例。具体缴费比例各地有所不同，且会随着社会经济发展和政策调整而变化。

二、保障范围

1. 退休医保：主要包括住院医疗费用报销、门诊特殊病种费用报销、部分门诊统筹费用报销等。不同地区对于门诊统筹的范围和报销比例有所不同，一些地方还设有大病保险等补充保险制度，进一步提高退休人员的医疗保障水平。

2. 在职医保：除了上述保障范围外，还包括一些针对在职职工的特殊保障项目，如企业为职工缴纳的补充商业医疗保险等。部分地区的在职医保还会提供一些健康管理服务，如体检、健康咨询等。

三、报销比例与额度

1. 退休医保：一般来说，退休后医保报销比例相对较高，尤其是对于达到一定缴费年限或符合条件的退休人员，其报销比例可能更高。但具体报销比例和额度仍会受到当地政策、医疗机构级别、药品目录等因素的影响。

2. 在职医保：报销比例相对较低，尤其是对于年轻职工或缴费基数较低的职工来说，其报销比例可能会更低。但随着缴费年限的增加和工资收入的提高，报销比例和额度也会相应增加。

四、就医选择

1. 退休医保：退休人员可以在当地的定点医院和药店就医购药，享受医保待遇。部分地区允许退休人员选择异地就医，并按规定进行费用报销。

2. 在职医保：在职职工通常只能在参保地的定点医院和药店就医购药，才能享受医保待遇。如需异地就医，需要提前办理相关手续，并按规定进行费用报销。

总的来说，退休医保与在职医保在缴费政策、保障范围、报销比例与额度以及就医选择等方面均存在显著差异。这些差异体现了国家对不同年龄段人群的医疗保障政策的不同侧重点，旨在更好地满足人民群众的医疗需求。