医保医师累计扣分达9分

根据医保医师积分管理制度,累计扣分达9分时,医保医师将面临以下处罚措施:

一、暂停医保支付资格

  1. 暂停时长

    累计扣分达9分时,医保医师的医保支付资格将被暂停1-6个月。

    • 若涉及欺诈骗保等严重违规行为,可能直接终止医保支付资格。
  2. 暂停期间医保费用处理

    暂停期内发生的医保费用将不予结算,但急救、抢救等特殊情形除外。

二、其他配套措施

  1. 约谈与记录

    累计扣分小于6分时,定点医疗机构需对相关医师进行约谈并做好记录。

    • 累计扣分达6分时,除暂停支付外,还需暂停服务资质1个月。
  2. 信用惩戒

    连续两年每年累计扣分达9分以上的医师,医保经办机构将解除服务协议,终止医保支付资格1年,并纳入全国联网惩戒。

三、违规情形的加重处罚

  • 一次性扣12分 :视情节严重程度,自取消资质之日起2年不得办理备案。

  • 连续两年累计扣分 :每年累计扣分达9分以上,终止医保支付资格1-3年。

四、管理机制

  • 分档计分 :根据违规行为严重程度,分1-3分、4-6分、7-9分三档,细化扣分标准。

  • 动态管理 :扣分在自然年度内累加计算,每年度末清零。

以上措施旨在规范医保医师行为,保障医保基金安全。若需了解具体违规情形及申诉渠道,可咨询当地医保部门。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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