根据现有信息，无锡医保 不能直接在常州使用 ，具体原因如下：

一、医保统筹范围限制

1. 参保地限制

   社保卡的使用范围通常以参保地为准，即无锡医保仅能在无锡市内使用，常州市医保则限常州范围内使用。

2. 异地就医政策差异

   虽然无锡与常州均属于江苏省，但医保统筹范围尚未实现完全联网。根据历史政策（如2019年信息），异地就医需通过备案手续，且报销比例可能低于本地就医。

二、具体使用限制

1. 门诊就医限制

   即使完成异地就医备案，无锡医保在常州普通门诊的报销比例通常为50%-70%，且设有起付线，自费部分较高。

2. 药店购药限制

   社保卡仅能在定点零售药店或医疗机构使用，且需符合医保目录药品范围。

三、特殊情况处理建议

1. 居住地转移

   若长期居住在常州，建议将社保关系转移至常州，使用常州医保享受更高报销比例。转移需向新参保地社保经办机构提交书面申请，办理时间通常为15个工作日。

2. 临时就医处理

   若因出差等特殊原因在常州就医，可先使用无锡医保，但需向常州医保部门申请异地就医备案，备案通过后次日起生效。

总结

无锡医保在常州无法直接使用，需根据参保地政策选择合适的解决方案。建议通过医保转移或异地就医备案等方式解决跨市就医需求。