东莞社保金卡是东莞社会保障体系中针对特定参保群体的一种综合医疗保险类型,具有以下核心特点:
一、险种构成
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七险保障
包含养老、医疗、失业、工伤、生育、住院补充医疗保险和医保个人账户(简称医保个账),比银卡(五险)多出两项保障。 -
医保个人账户功能
参保人每月医保个账会存入一定金额,可在定点医院、社区门诊或指定药店用于支付医疗费用或药品费用。
二、缴费方式
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缴费比例较高
- 个人缴费:按本人工资的2%缴纳。
- 单位缴费:按本人工资的7.5%缴纳(6.5%为综合医疗保险,1%为补充医疗保险);退休人员单位按5.5%缴纳。
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适用单位类型
主要面向市属单位(如公务员、事业单位、大型企业、教师团体等),镇属单位通常参保银卡。
三、历史沿革与调整
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原金卡模式调整
根据2025年政策,原金卡的基本医疗保险部分已统一调整为“银卡”模式,实现全市基本医疗保险险种构成、缴费标准及待遇的统一。原金卡中高于银卡的待遇(如补充险)仍保留,但参保门槛降低。 -
功能保留
改革后,住院补充医疗保险和医保个账作为补充险继续存在,但需结合新政策具体要求使用。
四、其他区别
- 报销限额:金卡年度报销限额高于银卡(原金卡每年最高可报销8万元,银卡为4万元)。
- 余额查询:通过“东莞社保”公众号绑卡后,金卡显示“医保账目余额”和“养老账户余额”,银卡仅显示养老账户。
综上,东莞社保金卡是面向特定单位的高保障型社保方案,核心差异体现在补充医疗保险、医保个账及缴费标准上,需结合当前政策调整动态理解。