东莞市医疗报销比例根据就诊类型、医疗机构级别及参保情况有所不同，具体如下：
一、门诊报销比例
- 社区首诊
- 在选定的定点社区卫生服务机构就诊：70%（签约家庭医生后提升至75%）。
- 急诊或非服务时间就诊本镇社区卫生服务中心：70%。
- 转诊报销
- 转至本镇社区卫生服务中心：70%。
- 转至二级及以下医院：50%；转至三级医院：35%。
- 未经转诊到非定点机构：不予报销。
- 急诊抢救
- 市内非定点医疗机构急诊抢救：60%；社区服务中心抢救：70%（签约后75%）。
二、住院报销比例
- 起付标准
- 市内：三级医院1300元，二级800元，一级500元；
- 市外：三级2000元，二级1500元，一级1000元。
- 分段报销
- 市内一级医院：≤8万报95%，8-16万报85%，＞16万报75%；
- 市内二级医院：≤8万报90%，8-16万报80%，＞16万报70%；
- 市内三级医院：≤8万报85%，8-16万报75%，＞16万报65%。
- 退休人员：各段比例增加5个百分点。
- 异地就医
- 备案后按市内同级医院比例结算；未备案直接结算的，支付比例降低（如市外三级医院报65%降至45%）。
三、补充医疗保险补助
超过基本医保最高支付限额（30万）的费用：
- 5万-10万元：补助20%；
- 10万-15万元：补助30%；
- 15万-30万元：补助40%。
四、注意事项
- 材料要求：需提供社保卡、费用清单、诊断证明等，急诊需补充病历记录。
- 异地备案：通过“粤医保”小程序或国家医保服务平台办理，急诊无需备案。
- 特殊群体：退休人员、签约家庭医生、连续参保未跨级就医者可享额外比例提升。
如需具体案例或流程，可参考东莞社保局官网或咨询12345热线。
