东莞医保是否有余额与参保类型、缴费基数、年龄等因素有关,具体如下:
- 在职职工:参加统账结合职工医保(有个账)的在职职工,单位缴费比例为 4.3%,个人缴费比例为 2%。其中,职工个人缴纳部分全部划入医保个账。同时,用人单位缴纳部分按职工年龄分段划入医保个账,45 周岁以下的职工,按本人缴费基数的 2.5% 划入;45 周岁(含本数)以上的职工,按本人缴费基数的 2.8% 划入。例如,一名 30 岁的在职职工,月工资为 5000 元,其每月医保个人账户划入金额为 5000×(2%+2.5%)=225 元。
- 退休人员:达到法定退休年龄且医保个账缴费年限达到规定年限(男性不少于 30 年、女性不少于 25 年,且在本市实际缴费年限累计不少于 10 年)的人员,按上年度全市医保个账参保人员月平均缴费工资的 4.5% 划入,全部由医保个账基金划入。以 2025 年为例,退休人员缴费基数为 7945 元,若上年度全市医保个账参保人员月平均缴费工资也是 7945 元,那么每月医保个人账户划入金额为 7945×4.5%≈357.53 元。
- 城乡居民、无雇工的个体工商户、灵活就业人员:医保个账的划入比例参照在职职工标准,其中应由单位缴费划入部分全部由个人缴费划入。以城乡居民医保为例,2025 年个人缴费标准为 526 元 / 年(43.83 元 / 月),没有单位缴费部分,若按 45 周岁以下在职职工标准计算,每月医保个人账户划入金额为 43.83×(2%+2.5%)≈1.97 元。
需要注意的是,自 2022 年 12 月起,东莞贯彻落实省职工医保门诊共济保障实施办法,对普通门诊统筹和个人账户进行调整,在职职工个人账户个人缴纳费用全部划入医保个账,单位缴费部分划入门诊统筹基金。如果是参加单建统筹职工医保(无个账)的在职职工,以及参加统账结合(无个账)的在职职工和退休人员,不建立个人账户,也就没有医保余额。