东莞社保在东莞看病是否需要转诊视情况而定,以下是具体情况分析:
- 不需要转诊的情况:
- 在选定的辅点医院看病:东莞推行门诊就医 “一人一主点一辅点” 政策。参保人可在本辖区的定点社卫机构中选定 1 家为主门诊点,签约家庭医生的,还可增加申请 1 家东莞市内的定点社卫机构或定点医院为辅门诊点。参保人到辅点医院看病,无需转诊,可直接报销。
- 因门诊急救和抢救在本市医疗机构就医:这种情况下无需转诊手续,可直接按相应比例报销。签约家庭医生并有效履约的,报销比例还可再上浮。
- 需要转诊的情况:参保人已确定社区门诊就医点,未签约家庭医生或未选定辅点医院,在非急救和抢救情况下,到社区卫生机构以外的医院看门诊,需要由社区卫生服务机构办理转诊服务。这是为了落实 “基层首诊、双向转诊” 的分级诊疗要求,引导参保人合理就医,逐步形成 “小病在社区,大病在医院,康复在社区” 的就医格局。
如果是住院治疗,东莞参保人可自由选择市内定点医院住院,无需转诊。