会诊记录是医疗过程中对多学科协作诊疗的重要记录，其内容需规范、完整。根据搜索结果，会诊记录的核心内容及格式如下：

一、基本信息模块

1. 患者基本信息

   • 姓名、性别、年龄、住院号、病区/床号、入院时间等。

2. 科别与床号

   • 申请会诊的科室及患者所在床号。

二、病情描述与诊断

1. 现病史

   • 患者当前症状、体征、病程发展等。

2. 既往史

   • 既往疾病、手术史、过敏史等。

3. 初步诊断与鉴别诊断

   • 主要诊断及需排除的鉴别诊断。

三、会诊目的与过程

1. 会诊目的

   • 明确病情、制定治疗方案、调整诊疗方案等。

2. 会诊过程

   • 申请医师介绍病情，会诊医师体格检查、分析讨论，形成会诊意见。

四、会诊意见与建议

1. 会诊意见

   • 针对病情的诊断结论、治疗建议等。

2. 治疗建议

   • 药物选择、剂量调整、检查项目等。

3. 注意事项

   • 药物副作用监测、并发症预防等。

五、记录规范要求

1. 签名与资质

   • 申请医师、会诊医师需签名并注明职称。

2. 时间要求

   • 急会诊需在10分钟内完成记录。

3. 记录内容

   • 详细记录讨论日期、地点、主持人、参与人员及具体意见。

六、附录与后续

1. 病程记录关联

   • 会诊后需在病程记录中补充会诊意见及执行情况。

2. 会诊记录表

   • 使用标准模板，包含患者信息、会诊内容、建议等栏目。

示例会诊记录片段

患者信息 ：张三，男，60岁，高血压、糖尿病、冠心病史，左胸痛1周。

会诊目的 ：明确心肌梗死诊断及治疗方案。

会诊意见 ：建议行冠状动脉造影，调整抗凝药物为低分子量肝素，并监测肾功能。

记录人 ：陈xx。

通过规范书写会诊记录，可提高诊疗效率，降低医疗风险，促进多学科协作。