吉林职工医保起付线标准根据医疗机构等级不同而有所差异,具体如下:
一、门诊统筹起付线标准
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普通门诊
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一级及以下定点医疗机构:100元
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二级定点医疗机构:200元
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三级定点医疗机构:300元
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若在上级医疗机构就诊,起付线按差额补足计算。
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门诊慢病/特病/特药
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三级医院:1100元
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二级医院:800元
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一级医院:400元
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门诊特药与门诊慢病、特病的起付线标准一致。
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二、其他说明
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年度累计起付线 :职工医保采用“年度累计”起付方式,即每年重新计算起付线。例如,某职工一级医院累计医疗费用超过100元后开始报销,次年重置为100元。
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报销比例 :
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一级及以下:60%
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二级:55%
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三级:50%。
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三、补充说明
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灵活就业人员 :门诊起付线标准与职工一致,但门诊慢病、特病、特药的起付线标准可能更低。
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最高支付限额 :职工医保门诊统筹年度最高支付限额为2万元,退休人员为1.3万元。
以上信息综合了吉林市职工医保政策文件及医保管理部门的官方说明。